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Die 7 Gipfel

Was sind HAPE und HACE, und wie werden sie verhindert und behandelt?

Höhenlungenödem (HAPE) ist Flüssigkeit in der Lunge, Höhenhirnödem (HACE) ist Flüssigkeit im Gehirn. Beide sind die gefährlichen Formen der Höhenkrankheit, beide können innerhalb von Stunden tödlich verlaufen, und bei beiden ist der sofortige Abstieg die entscheidende Maßnahme. HAPE und HACE treten auf allen 7 summits auf (auch auf dem Kilimanjaro, wo die kurzen Routen jede Saison HAPE-Fälle produzieren), sowie auf dem Everest (8.849 m29 ft), dem Denali (6.190 m20 ft) und dem Aconcagua (6.961 m23 ft), wo die Höhe das Risiko erhöht und der Abstieg schwieriger ist.

Was sind HAPE und HACE?

HAPE vermindert die Fähigkeit der Lunge, Sauerstoff aufzunehmen. Die Anzeichen sind Kurzatmigkeit in Ruhe, ein anhaltender feuchter Husten (manchmal mit rosa oder schaumigem Auswurf), ein gurgelndes Geräusch beim Atmen und eine bläuliche Verfärbung der Lippen. Ein klassisches Bild ist ein Kletterer, der nicht mithalten kann und auch nach einer Ruhepause nicht wieder zu Atem kommt.

HACE zeigt sich als starker Kopfschmerz, der auf Schmerzmittel nicht anspricht, als Koordinationsverlust (der Betroffene kann nicht mehr im Tandemgang geradeaus gehen), als Verwirrtheit, ungewöhnliches Verhalten und im fortgeschrittenen Stadium als Bewusstlosigkeit. Beide Zustände können sich innerhalb von Stunden entwickeln, häufig nachts.

Vorbeugung

Die mit Abstand wirksamste Vorbeugung ist ein langsamer, kontrollierter Aufstieg mit ordentlicher Akklimatisierung: Oberhalb von 3.000 m10 ft die Schlafhöhe um maximal 300 bis 500 m1,640 ft pro Tag erhöhen, alle drei Tage einen Ruhetag einlegen und (wo die Route es erlaubt) hoch steigen und tief schlafen. Genau deshalb baut jedes vernünftige Programm auf den 7 summits Akklimatisierungsrotationen ein; sie sind kein optionales Extra. Ausreichend trinken sowie Alkohol und Schlafmittel in der Höhe meiden verringern das Risiko. Acetazolamid, unter dem Namen Diamox erhältlich, unterstützt die Akklimatisierung und wird oft vorbeugend eingesetzt; besprich die Dosierung vor der Reise mit einem Arzt.

Behandlung

Bei beiden gilt: sofort absteigen (schon 300 bis 500 m1,640 ft können lebensrettend sein) und nicht auf den Morgen warten. Falls vorhanden, Sauerstoff geben; er bessert die Symptome deutlich, ist aber eine Überbrückungsmaßnahme bis zum Abstieg, kein Ersatz dafür. Ein Gamow-Bag, eine tragbare Druckkammer, simuliert einen Abstieg, wenn eine Evakuierung unmöglich ist, und gehört zur Standardausrüstung von Höhenexpeditionen. Nifedipin ist das Medikament bei HAPE, Dexamethason bei HACE; beide befinden sich in den meisten Expeditions-Medikamentenkits und gewinnen Zeit für die Evakuierung, ersetzen sie aber nicht.

Wer HAPE oder HACE hat, darf nie weiter aufsteigen, nicht einmal um es im selben Lager „auszuschlafen“, und darf nie allein gelassen werden. Zeigt jemand im Team die entsprechenden Anzeichen, vertrau den Symptomen und steig ab. Kein Gipfel ist ein Menschenleben wert.

Siehe Wie trainierst du, um Höhenkrankheit vorzubeugen? für den Mechanismus und die mildere Form sowie die Höhenkapitel der jeweiligen Berge, zum Beispiel Höheneffekte am Aconcagua und Höhe und Akklimatisierung am Kilimanjaro.

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