Wat zijn HAPE en HACE, en hoe worden ze voorkomen en behandeld?

Hoogtelongoedeem, HAPE, is vocht in de longen, en hoogtehersenoedeem, HACE, is vocht in de hersenen; beide zijn de gevaarlijke vormen van hoogteziekte, beide kunnen binnen enkele uren dodelijk zijn, en voor beide is onmiddellijke afdaling de enige behandeling die ertoe doet. Ze komen voor op alle 7 summits, inclusief de Kilimanjaro, waar de korte reisschema's elk seizoen HAPE-gevallen opleveren, en op Everest, 8.849 m29 ft, Denali, 6.190 m20 ft, en Aconcagua, 6.961 m23 ft, waar de hoogte ze waarschijnlijker maakt en de afdaling moeilijker.

Wat ze zijn

HAPE vermindert het vermogen van de longen om zuurstof op te nemen. De tekenen zijn kortademigheid in rust, een aanhoudende natte hoest, soms met roze of schuimend sputum, een gorgelend geluid bij het ademen, en een blauwe tint op de lippen. Een klimmer die de groep niet kan bijhouden en na rust niet op adem kan komen, is het klassieke beeld.

HACE uit zich als een ernstige hoofdpijn die niet reageert op pijnstillers, coördinatieverlies waardoor de klimmer niet hak-teen in een rechte lijn kan lopen, verwardheid, ongewoon gedrag en, in een laat stadium, bewustzijnsverlies. Beide aandoeningen kunnen zich binnen enkele uren ontwikkelen, vaak 's nachts.

Preventie

De meest effectieve preventie is een langzame, gecontroleerde beklimming met goede acclimatisatie: boven 3.000 m10 ft de slaaphoogte met niet meer dan 300 tot 500 m1,640 ft per dag verhogen, met een rustdag elke derde dag, en hoog klimmen en laag slapen waar de route dat toelaat. Daarom bouwt elk goed reisschema op de 7 summits acclimatisatierotaties in; die zijn niet optioneel. Voldoende drinken en alcohol en sedativa op hoogte vermijden verminderen het risico. Acetazolamide, verkocht als Diamox, helpt bij acclimatisatie en wordt vaak preventief gebruikt; bespreek de dosering met een arts voor de reis.

Behandeling

Daal in beide gevallen onmiddellijk af (zelfs 300 tot 500 m1,640 ft kan levensreddend zijn) en wacht niet op daglicht. Geef aanvullende zuurstof als die beschikbaar is; het verbetert de symptomen aanzienlijk, maar het is een brug naar afdaling, geen vervanging daarvan. Een Gamow-zak, een draagbare drukkamer, simuleert afdaling wanneer evacuatie onmogelijk is en is standaarduitrusting op hoogte-expedities. Nifedipine is het middel bij HAPE en dexamethason bij HACE; beide zitten in de meeste expeditie-EHBO-kits en kopen allebei tijd voor evacuatie in plaats van die te vervangen.

Iemand met HAPE of HACE mag nooit omhooggaan, ook niet om het "uit te slapen" in hetzelfde kamp, en mag nooit alleen worden achtergelaten. Als iemand in het team de tekenen vertoont, vertrouw dan op de symptomen en daal af. Geen enkele top is een leven waard.

Zie Hoe train je om hoogteziekte te voorkomen? voor het mechanisme en de mildere vorm, en het hoogtehoofdstuk van elke top, zoals Hoogte-effecten op de Aconcagua en Hoogte en acclimatisatie op de Kilimanjaro.